yourdomain.com

Здоровье мальчиков - взгляд хирурга
Часто родители обращаются к детскому хирургу, предъявляя жалобы на наличие у мальчиков различных заболеваний половых органов. Врач в этом случае может диагностировать такую патологию как баланопостит, фимоз, крипторхизм, синдром отёчной мошонки.
1. Под баланопоститом подразумевается воспаление крайней плоти. Причина этого заболевания следующая: у многих мальчиков между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти имеются сращения (синехии). Железы, локализующиеся в этой области, синтезируют смазку, которая называется смегма. Обычно выделяется небольшое ее количество. Во время гигиенических процедур смегма смывается водой. Однако при наличии синехий возможно скопление смегмы в виде островков белого цвета, которые просвечивают через кожу (смегмолитов). Они имеют творожистую структуру и являются богатой питательной средой для различных микроорганизмов. При попадании микробов в эту область возможно нагноение и как следствие - отек крайней плоти. Лечение баланопостита является консервативным (неоперативным). Иногда достаточно в течение нескольких дней делать ванночки со слабым раствором марганцовки (раствор должен быть бледно - розового цвета). В других случаях проводится гидропрепаровка - введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. При этом происходит разрушение спаек и вскрытие гнойников. Через 2-3 недели необходим повторный осмотр и, при необходимости, обведение синехий при помощи пуговчатого зонда.

2. Фимоз - неоткрытие головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Гипертрофический фимоз характеризуется избытком крайней плоти. При атрофическом фимозе кожи в этой области мало и она имеет рубцовые изменения. Хирургами выделяется также физиологический (нормальный) фимоз, который проходит самостоятельно. До настоящего времени среди врачей идут споры о возрасте сроках исчезновения физиологического фимоза (от 2-3 лет до 7 лет). Сроки и объем оперативного лечения определяются только детским хирургом.

3. Крипторхизмом называют неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Заболевание диагностируется в родильном доме. После выписки ребенок наблюдается у хирурга и при необходимости - у врача - эндокринолога. Плановое оперативное лечение проводят в настоящее время в возрасте от 1 до 3 лет. Операция при крипторхизме необходима, так как неопущенное яичко находится в неблагоприятных условиях. В норме внутри мошонки температура на 1 - 1,5 градуса ниже, чем температура тела, что является условием для нормального функционирования яичка. При нарушении температурного баланса происходит гибель клеток и замещение их соединительной тканью. Неопущенное яичко в большей степени подвержено различным травмам, возможности перекрута и перерождения в злокачественную опухоль - семенному. Следует различать формы крипторхизма - паховая (задержка яичка в паховом канале) и брюшная (задержка яичка в брюшной полости). Кроме того, существует ложный крипторхизм, при котором яичко сильно подтянуто вверх и опускается в редких случаях. Для того чтобы отличить истинное неопущение яичка от ложного достаточно в присутствии родителей теплыми руками низвести яичко в мошонку. Ложный крипторхизм рассматривается как вариант нормы и не требует какого-либо лечения. Аномалией расположения яичка, требующей хирургического вмешательства, является его эктопия. При этом состоянии яичко находится либо под кожей, либо под поверхностной фасцией. Дети с эктопией яичка нуждаются в оперативном вмешательстве.

4. Синдром отёчной мошонки - это комплекс патологических состояний, объединённых одним понятием. К данному синдрому относятся следующие заболевания: водянка яичка (о ней было рассказано ранее); перекрут яичка; перекрут гидатиды яичка; различные травмы, связанные с повреждением яичка; воспалительные процессы (орхит).
• Перекрут - патология, при которой яичко совершает один или несколько оборотов вокруг своей оси. При этом происходит перекрут и сдавление питающих его сосудов. Заболевание требует немедленного оперативного вмешательства. Никакой альтернативы операции нет и, если она не сделана своевременно, то яичко погибнет.
• Перекрут гидатиды - перекрут жирового подвеска яичка ( гидатида Морганьи ). Жировые подвески имеются в количестве от 1 до 6 не у всех лиц мужского пола. Заболевание отличается резким началом - возникает внезапная сильная боль в одной из половин мошонки, в последующем развивается отек. Эта острая ситуация требует оперативного лечения. Если операция не была сделана, то яичко может потерять от 40 до 60% своей функции из-за развития рубцовых изменений.

• При травмах, которые сопровождаются увеличением одной или обеих половин мошонки в результате скопления крови или отёка, ребенок обязательно должен быть показан хирургу для решения вопроса об оперативном или консервативном лечении.

• Воспаление яичка (орхит) и воспаление придатка яичка (орхоэпидидимит) характеризуются относительно постепенным началом и возникают обычно после переохлаждения или травмы. При правильно поставленном диагнозе заболевание не требует оперативного вмешательства, проводится терапия антибиотиками и уросептиками - препаратами, санирующими мочевые пути.

У нас таки как раз были проблемы и в два года перенесли операцию по удалению гипотрофического фимоза. К сожалению без оперативного вмешательства не могло обойтись, но сейчас всё в порядке. Может это даже и лучше, чем так как разрывают по живому...

_________________

Лена, где ты взяла такую страшную статью!!!!! %) Почитала... чего оказывается не бывает!!!! Хотя, наверное, любое мало-мальски простое заболевание по-научному можно так описать!!!! Потом и соплей будешь бояться!!!

_________________

Телефон для связи 8-926-230-89-88 (моб).

Когда у нас обнаружили фимоз,писил через маленькую дырочку (писька раздувалась как шарик) и назначили обрезание, я с ума сошла... изучила кучу литературы по данному вопросу. В общем у каждого второго мальчика проблемы с письками. Операции поставлены на конвейр. Очень у многих яички не опускаются.
http://blogs.mail.ru/mail/e.w.l/?skip=2 ... pe_filter=
можешь почитать, я описывала в блогах этот период с 10 по 16 июля 2006.
А на счет соплей, первые сопли в правду с ума сводили, как в полтора месяца соплеотсосом их в больнице отсасывали... А щас эти сотые или двухсотые сопли только так вышибаем. Долфином. У тебя на сайте реклама его есть. Действительно стоящая вещь.

_________________

А говорят, мальчикам как-то по-особу пиписку мыть надо... :oops:

_________________

Телефон для связи 8-926-230-89-88 (моб).

угу... если открывается, то крайнюю плоть отодвигаешь и моешь.( можно побулькать в стаканчике с ромошкой). У нас ничего не открывалось и не мылось соответственно. Сейчас ничего отодвигать почти не надо.

_________________

У нас открылась головка очень рано, в три месяца уже показывалась. В 9 спокойно можно было обнажать. Но я все равно туда пока не лезу, никаких раздражений нет и ладно. С недавнего времени стала слегка массировать в воде и чуть обнажать, чтобы промывался хорошою Но, повторюсь, у нас головка уже самостоятельно открывшаяся.
А пол мне в 15 недель определили четко, я и сама увидела его причиндалы на весь экран, даже фотка осталась на память. Так что, по мужской части у нас с опережением графика

_________________
Орифлейм, Фаберлик!
8 (909) 959 98 пять-пять Оксана :D


Решиться родить ребенка, это значит добровольно согласиться на то, чтобы отныне и навсегда твое сердце бегало отдельно от тебя! (с) Егорушка :)

старшему 4 с лишним года.. головка открывается но не доконца... вот думаю..паниковать уже пора?..
Писать ему ничего не мешает.)

А зачем паниковать? нужно спросить у хирурга, нормально ли это.

_________________

У нас тоже пока ничего не открывается...

_________________

Телефон для связи 8-926-230-89-88 (моб).

Это нормально. Я вам, как знающий человек говорю. zzz_049.gif А хирургу покажитесь для успокоения. Только при посещении в нашей поликлинике будте себе на уме, фильтруйте его мнение и в любом случае не паникуйте.

Я тут нашла с форума материнство:
http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=2670

» Дописано позже
А это комментарии к статье (взято отсюда http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=2670)

я живу в канаде, когда родился сын, спросила как ухаживать за этим самым местом. Мне сказали что никак. Просто обмывать сверху и следить чтобы не заносились в дырочку испражнения по-большому. Особенно подчеркнули: Отодвигать ничего не надо! Медсестра сказала: Раньше у нас рекомендовалось отодвигать крайнюю плоть и мы столкнулись с проблемой фимозов и воспалений. Поэтому сейчас это уже не практикуется. Ничего отодвигать не надо, естественная "тренировка" отодвигания крайней плоти происходит при эрекциях у маленьких мальчиков. Что это природа сама таким образом заботится о крайней плоти.
Наличие спегмы на кончике головки это нормально и естественно, это увлажняет и защищает головку члена. К 5-6 годам крайняя плоть начнет отделяться от головки. И во время купания ребенку надо показать как отодвигать крайнюю плоть и мыть орган.
Вот так вот у них здесь принято. Надеюсь кому-то помогла.
Здоровья !
22.11.2006 22:31:22, Lika

Мы живем в США. Почти два года назад родились наши двойняшки пацаны. Перед тем как отпустить нас домой из больницы доктор спросил будем ли мы делать обрезание, мы ответили что нет и тогда он объяснил как ухаживать за необрезанным пенисом: ни в коем случае НИКОГДА не пытаться открыть головку насильно да и вообще не трогать. Когда моешь малыша просто всего намыль и смой, ВСЕ. Потом еще пару раз для верности сказал чтоб ничего не открывали, что само со временем откроется, да и парни сами будут над этим работать. Мы удивились, потамучто и не собирались открывать. Оказывается, отодвигать крайнюю плоть у деток, даже до года, было здесь расспространенной практикой в 50х годах. Не знаю какой "умник" это придумал! И у подавляющего большинства были ужасные осложнения и им потом делали обрезание. Потом в 70х решили всем делать обрезание сразу, чтоб фимоза не было ну и сказали что якобы гигиенично и полезно для здоровья быть обрезанным . Так почти 100% мальчиков рожденных в период с 70х по 2000 обрезанные, не смотря на вероисповедание. Сейчас после многих лет поголовного обрезания ученые собрали статистику по которой видно, что обрезанные мужчины болеют раком пениса и имеют инфекцию и всякие осложнения в два раза больше чем целые мужчины, так необрезанных в америке сейчас называют. Врачи конечно не насильно обрезали, но хорошенько промывали мозги родителям и те соглашались. Сейчас профилактическое обрезание себя не оправдало и от него отказались и начали компанию по необрезанию, чтобы донести в американские массы как полезна крайняя плоть и какие у нее важные функции. Медицина слава богу не стоит на месте и крайнюю плоть отодвигать с головки сейчас в Америке запрещают, она сама вырастет до нужного размера и будет открываться спокойно. Даже тем у кого не открылось в подростковом возрасте ничего не режут, мажут пару месяцев кортикостероидной мазью , betamethasone 0.05% и все открывается в 90%. Режут уже в самом крайнем случае когда ничего другое не помогло, обычно у тех кому насильно в младенчестве открывали. Но опять же ждут пока ребенок вырастет, потаму что кортикостероиды могут замедлить рост мальчишки. Так что ничего не трогайте и врачам и сестрам не позволяйте. Видите что снимает памперс или трусы скажите сразу - Проверьте все хорошенько, только крайнюю плоть не трогайте!- Она или скажет что и не собиралась или спросит - почему? Вы скажите что отодвигание крайней плоти у детей во всем цивилизованном мире уже считается устаревшей и опасной практикой и не используется, а если доктора не сказав родителям всетаки это делают, то докторов судят за членовредительство и лишают лицензии.Если доктор будет пытатся "вразумить" вас скажите что это ваш ребенок и вы имеете право отказаться от лечения. "Фимоз" который у вас поголовно всем ставят не опасен и может подождать пока мальчик станет подростком. Главное никому не позволять открывать головку кроме самого мальчугана. Это его тело он сам все знает как делать. Мы же с моими двойняшками были у многих врачей на рутинных проверках, и у американцев, и у бывших русских врачей, и ни один не пытался открыть головку, яички и пах прощупывали основательно, а сам орган никто не трогал. После многолетних опытов над детьми по открыванию головок и потом поголовному обрезанию ( по моему то что сейчас только начинается в России :(, американцы наконец то образумились и разрешили природе делать свое дело без вмешательства хирургов у которых руки чешутся.Просто рекомендуют мыться по чаще, желательно каждый день вот и все. Lika из Канады все очень правильно рассказала. И про смегму тоже. Ничего не отодвигать и чужим не разрешать. А по поводу судить таких докторов так я уверена что если бы здесь в Америке кто-то попытался открыть головку моему ребенку я бы его в два счета засудила и выиграла бы дело, но поскольку все доктора здесь уже знают что так делать вредно и опасно то никто не покушается на моих малышат. Здоровье маленького органчика определяется чисто визуально, без рук - не красный, не опухший, не сочится, значит все хорошо, нормальный,здоровый детский писюн такой какой должен быть и нет там никакого фимоза. Все. Если покраснел и чешется то мажут противогрибковой или антисептической мазью не пытаясь ничего открыть. Если инфекция в организме то пьют таблетки, но не пытаются отодвинуть плоть, она тут непричем. Не мучайтесь и не мучьте своих малышей. Здоровья всем и счастья.
04.02.2007 12:13:52, natka27

_________________

Вот же блин, открытие для меня! Я никогда не отодвигала, но задумывалась об этом! Не буду, наверное тогда

_________________
Детство - это когда бежишь ночью из туалета и радуешься что тебя не съели!
--------------------------------------

Звоните (903)81897нольноль Лена

я как раз недавно раздумывала над этой темой,попалась мне статья на глаза так вот тоташний доктор писал что головка в идеале должна открыться к трём годам.У нас только на половину,но никаких раздражений,покраснений нет. Пойду ка я в понедельник к хирургу схожу

_________________

ой, девочки, хотя я и мама дочек, но всегда была уверена в полезности обрезания..... даже мужу сказала, если сын будет, надо будет этот вопрос ребром поставить....конечно же он категоричен был в этом вопросе.....типо мы русские, а не мусульмане.....
а вот после Наташиной инфы немного в шоке.....даже и подумать не могла, что могут быть такие последствия....

_________________

_______________________________________
Если есть вход, то есть и выход. Так устроено почти все. Ящик для писем, пылесос, зоопарк, чайник... Но, конечно, существуют вещи, устроеные иначе. Например, мышеловка. (Харуки Мураками)

у нас был фимоз в раннем возрасте, но нам просто надсекли плоть прям в кабинете хирурга и ничего не обрезали.